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北師大經三千多病例發現,女性或無免于感染新型肺炎優勢

時間:2020-02-06 21:36:26 來源:本站 閱讀:4030432次

▲圖片來源:新京報網

文 | 吳曄 李明會 樊佳

疫情當下,“宅”成為生活必需,手機不斷被拿起,放下,拿起,放下……數億人坐立難安,生活在信息刷屏的焦慮中。

我們通過官方發布的公開信息,采集到3475個病例信息。在被疫情信息刷屏的情況下,我們用數據進行分析,發現病例背后的隱藏信息,讓理性趕走焦慮。

女性或不存在免于感染的性別優勢

▲圖1 研究樣本性別比例

3475個帶有性別的信息中,除去82個缺失,男性感染者人數多于女性。其中,男性1843例,女性1550例。雖然在早先的病例研究中,男性患者遠多于女性。但截至目前,我們看到女性感染者越來越多,似乎要打破先前研究者所得出的“男性或比女性更易感染新型冠狀病毒”的論斷。

從1月11日至1月15日,武漢新型冠狀病毒肺炎人數曾一直停留在41人。武漢金銀潭醫院黃朝林等人研究了這41個病例的臨床特征。其中,30例為男性,占73%。

武漢金銀潭醫院張麗教授和上海瑞金醫院張欣欣教授以1月1日至20日期間武漢金銀潭醫院收治的99名新型冠狀病毒感染者為樣本進行研究。文章認為,女性的病毒易感性略低,可能是因為X染色體和性腺激素的保護,這二者在先天性和適應性免疫中起著重要作用。這一結論于1月29日發表在國際醫學期刊《柳葉刀》上。

35歲-39歲人群危險系數最高

▲圖2.1 研究樣本年齡分布 圖2.2研究樣本各年齡段權重

在采集到的3475個案例中,25歲-59歲人群占75%,但在0-94歲不同年齡組中都有發病案例。這說明雖然每個人由于年齡原因,接觸暴露的機會不同,發病率不同,但是新型冠狀病毒對所有年齡組而言都是易感的。

不過,15歲以下孩子、75歲以上老人患病比例較低。為了消除人口年齡結構的影響,我們做了人口年齡結構的加權,加權概率=該年齡段病例數/該年齡段占總人口的百分比點數,加權概率后仍然支持這個結論。

傳染時間呈U型,與春節假期有關

▲圖3 傳染時間變化趨勢圖

通過計算分析3475個病例在1月18日到2月3日期間可能的傳染時間(本文采用“傳染時間=確診時間-min(發病時間,就醫時間)”計算方式,體現一個病例最重要的傳染時間,包括病人及時就醫或檢查的確診時間),發現傳染時間以1月26日為界,呈現出先下降再升高的趨勢。

這一類似U型的變化趨勢圖或與春節前后全國范圍內人員的大規模流動引起的病例數激增相關。

1月23日至1月26日,傳染時間保持在4日左右的最低時間。這段時間正是臘月二十九到正月初二,全國人民基本都在自家過年,沒有大范圍的人員流動和聚集。

病例越多,病患所造成的傳染時間越長

▲圖4 (a)傳染時間與省份總病例數間的相關性,(b)除廣東、陜西外

通過將3475個病例按照所在省份進行統計分析,整理出病例數量大于60的12個省份。研究發現,不同省份之間的傳染時間差異比較大,最快的山東四川接近3天,而比較慢的廣東陜西達到6天以上。

進一步研究發現患者的傳染時間與其所在省份總病例數之間存在較高的相關性,即省內感染者越多,傳染時間越長。

在去掉較偏離武漢省的陜西省和廣東省后,相關系數達到0.78。也就是說,病例越多,病患所造成的傳染時間也就越長。這意味著病例增加的情況下,或因醫院檢測及診治能力有限,耽擱了對疑似患者的診斷。

同時,這也意味著,感染者數量越多的省份,其他人被感染的風險也就越高。

廣東省由于屬于發達地區,醫療資源比較好,雖然病例數較多,但做到了及時發現,及時治療,病例的傳染時間相對短。

典型省份確診病例多有武漢短期經歷,云南被動排查方式效果明顯

根據案例數和信息完整程度,我們選出浙江、安徽、云南和江蘇四個典型省份,來觀察四省病患的接觸方式和發現方式。

▲圖5 浙江、安徽、云南和江蘇四省病患接觸方式和發現方式

其中,浙江省作為一個疫情比較嚴重的省份,在接觸方式里,銀泰百貨和TR188航班引起的病例值得關注,這都屬于短時間的接觸。其中被動隔離24個,被動排查11個,被動檢查出來的比例還算偏低。

在安徽公開的信息中,從武漢回去的人員職業非常廣泛,很多是小吃店、服裝店等服務業從業人員,日常接觸人員比較多,不論是感染風險還是傳播風險都高于普通人員。

云南通過被動排查發現的患者比例較為突出,在衛生院、景點,甚至在收費站都有排查出患者。該省排查力度較高,相比之下,其他省份排查出來的比例少,還需要加大排查力度。

從統計來看,在四個省份的感染者中,有武漢短期經歷的病例不少。他們大多是短期去武漢出差、旅游;其中有些只是為了在武漢轉機、轉車,或者去火車站接人,最短的甚至只有幾個小時。

與確診患者接觸而引起的傳播案例最高占30%以上。在確診接觸里,家人聚集/密切接觸引發的病例最多;其次是聚餐引起。安徽聚餐引起的病例數達到19人次,符合新冠肺炎早期階段傳播的特點。

▲圖片來源:新京報網

此外,同感染者或潛在感染者乘車也有風險。因此,建議大家在乘坐公共交通工具時,盡量錯峰而行,乘坐火車、飛機、地鐵時,有條件的話,盡可能隔位而坐,或者分散而坐。

目前,新型冠狀病毒缺乏有效的治療方法,暫時也沒有有效的疫苗,做好個人防護是最切實可行的方法。

從這次信息的收集來看,雖然目前各省市都能夠對新冠肺炎的相關情況進行信息公開,但是不同地方其中收集和公開的信息的完整度往往差異很大。

因此建議相關部門能對相關數據及其格式標準化,地方疾控部門應該使用全國統一的上報系統,數據一經上報自動向全社會公開。疾病暴發初期,數據搜集的完整性和全面性對于早期判斷傳染病的流行病學關鍵參數性質非常重要。

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